近期有一位34歲年輕男性，因為胃酸逆流合併喉嚨有異物感，且偶爾有吞嚥困難的狀況兩三個月來診所就診，雖然沒有體重減輕或是長期抽菸喝酒的習慣，但有「吞嚥困難」，第一時間還是建議他接受胃鏡檢查。胃鏡檢查發現食道雖然沒有長腫瘤，但是黏膜卻呈現一種特殊的環狀以及皺紋型態，病理切片證實為【嗜伊紅性食道炎】(eosinophilic esophagitis)
【嗜伊紅性食道炎】是一種慢性免疫相關疾病，確切的原因不明，主要影響食道。常見症狀包括吞嚥困難、食物滯留、胸痛和胃酸逆流等。這種疾病在某些過敏性疾病患者中較為常見，如哮喘、過敏性鼻炎和食物過敏，通常出現在男性身上，特別是青少年和年輕成年人
診斷【嗜伊紅性食道炎】必須透過胃鏡切片檢查，病理檢驗在每高倍視野≥15個嗜伊紅細胞即可診斷，主要的治療方式的包括:
✅飲食調整: 避免已知的食物和環境過敏源，或是嘗試排除飲食(elimination diets)
✅氫離子幫浦阻斷劑(PPI): 通常建議先使用高劑量PPI治療2-3個月，大部分患者可以緩解
✅類固醇藥物: 口服類固醇懸浮液(但台灣目前沒有方便使用的藥物)2-3個月
病人在服用高劑量PPI兩週後，吞嚥困難的症狀已經改善許多，目前持續追蹤治療中!
吞嚥困難的成因很多，通常需要進一步檢查才能確定病因，如果有相關症狀，建議盡早諮詢腸胃科醫師喔!
參考資料:
- JAMA. 2021;326(13):1310-1318. doi:10.1001/jama.2021.14920
- Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology volume 20, pages 101–119 (2023)
