1. #善纖達 Saxenda: 平均可減重4.7%-8.0%，缺點是需要天天打針，12歲以上可以使用
2. #週纖達 Wegovy: 平均可減重 11.4%-14.9%，台灣即將上市! 美國已經核可12歲以上青少年可以使用 (與糖尿病用藥Ozempic胰妥讚成分相同)
3. #猛健樂 Mounjaro: 平均可減重12.4%-20.9%，雙重腸泌素(GLP1+GIP)效果最好，但價格稍高 (Mounjaro適應症為糖尿病用藥，但與有減重適應症的Zepbound成分相同，台灣目前只引進Mounjaro)，18歲以上成人才能使用
4. #瑞倍適 Rybelsus: 唯一上市的口服腸泌素，研究顯示口服最大劑量50mg，平均可減重15.1%，但目前台灣最高劑量只有14mg劑型，以經驗來說大概可以減重約8-10%，一天一顆，使用方便 (Rybelsus適應症為糖尿病用藥，但已有單純用於減重的臨床研究)

大部分的減重藥物都是透過抑制食慾來達到減重的效果，藥物只是減重的助攻方式，要保持瘦身的效果，除了使用藥物外，調整生活型態還有飲食也很重要

提醒大家，上述藥物都需要醫師評估後開立藥物才能使用，對於市面上來路不明可以隨意購買的藥品，要多加小心

參考資料: eClinicalMedicine 2025;79: 103020

腸泌素相關的藥物，賴醫師都頗具好奇心，因此拿到『猛健樂』的第一天，就幫自己施打試試效果，從最低劑量2.5mg開始打起，結果……

『猛健樂』抑制食慾的效果太好，可以不用靠意志力，完美達到減重所需要的”熱量赤字”，不小心吃太多會有噁心感，比往常更容易跑廁所，除此之外沒有什麼太不舒服的感覺。施打一個禮拜後，站上inbody量測嚇了一跳，體重下降了2.5kg，體脂肪少了1.8kg，能夠讓減去的體重以脂肪為主，是因為我在吃不了太多東西的狀況下，有特別留意攝取足夠的蛋白質及蔬果，以及維持”正常”水分的補充

以上資訊只是個人經驗，我在打了一周『猛健樂』後，也暫時不會再繼續打下去，農曆年前會有蠻多的聚餐聚會，吃不下真的太掃興了XD。減重的核心為少吃多動，其中『少吃』比多動更重要，1天吃3餐，每年就有1095餐，餐餐都靠意志力少吃，老實說不切實際，能夠藉由經醫學研究實證的藥物輔助，比較實在~

#胃食道逆流 是由於胃酸逆流進入食道，引起食道黏膜的刺激和損傷，導致一系列不適的症狀，從而影響患者的生活品質。典型症狀包括胃酸逆流、喉嚨有異物感、胸口灼熱疼痛、聲音沙啞和乾咳。少部分患者可能表現出氣喘、吞嚥困難、噁心、脹氣或打嗝的症狀。

引發 #胃食道逆流 的風險因素包括肥胖、橫膈裂孔疝氣（hiatal hernia）、懷孕、吸煙、飲酒、暴飲暴食、高油膩食物、甜食，以及飲用咖啡或茶。因此，除了藥物治療外，養成良好的生活方式也是治療胃食道逆流的重要組成部分：

調整飲食： 少量多餐，避免暴飲暴食；睡前2-3小時避免進食，以免吃宵夜；少吃辛辣刺激或油膩食物、甜食，減少咖啡和酒精的攝取。
 適度減重： 肥胖者的腹部壓力較大，可能會加劇 #胃食道逆流。
 調整睡姿： 抬高枕頭，保持頭高腳低的睡姿；側睡時採左側睡，可以減少 #胃食道逆流 的發生。

抗胃酸藥物

中和胃酸藥物：含有抗酸劑成分，例如碳酸氫鈉和碳酸鈣，以及海藻酸鈉。特別是含有海藻酸鈉的藥物，它和胃酸作用後，能在胃內容物上形成一層海藻酸鈉凝膠保護屏障，能快速且溫和地舒緩因胃酸或膽汁逆流至食道的不適。
H2受體拮抗劑（H2 blockers）： 這是市面上常見的抗胃酸藥物，其效果因人而異。
氫離子幫浦阻斷劑（PPI）： 這類藥物效果良好，通常在患者經過胃鏡檢查證實有胃食道逆流後，由健保給付。
鉀離子競爭型酸阻斷劑（P-CAB）： 這是一種於2020年上市的新型抗胃酸藥物，效果優異但價格昂貴，台灣健保對其給付條件嚴格，多數需自費使用。

長期的 #胃食道逆流 可能增加食道癌的風險，因此，如出現 #胃食道逆流 的症狀，服用藥物治療效果不佳，應及時諮詢醫療專業人員，並在必要時進行胃鏡檢查。良好的生活習慣和適當藥物治療是控制和減少 #胃食道逆流 發作的關鍵。

今年5月在美國華盛頓舉行的DDW會議上，美國True You Weight Loss團隊發表一種透過內視鏡進行胃底黏膜消融術(GFMA, Gastric fundus mucosal ablation)來減少飢餓激素ghrelin的細胞，從而達到減重和增加飽足感的效果

關鍵點包括：

在術後六個月，患者平均減重約8%
血漿ghrelin濃度下降了48%，胃容量減少了42%
組織學評估顯示，分泌ghrelin的細胞減少了54%
患者自述飢餓感和飲食驅動因素顯著下降，對飲食的控制力顯著增強
沒有嚴重副作用

這是首次在人體中使用內視鏡技術來減少ghrelin(第一個人體試驗)，展示了胃底黏膜消融術對於減重的前景。未來需要進一步的研究來探討長期效果及擴大消融範圍對結果的影響。GFMA可能會成為肥胖治療中的一種選擇！非常讓人期待！！！

羅氏鮮 Xenical : 根據統合分析，平均可減重3.1%，因為效果較差，目前已不被建議第一線使用 (台灣有核可上市)

康纖芙 Contrave: 平均可減重4.1%-6.1%，因為是中樞神經的藥物，少部分人會有頭痛的副作用，但通常適應1-2周狀況就會改善 (台灣有核可上市)

善纖達 Saxenda: 平均可減重4.7%-8.0%，俗稱瘦瘦針，缺點是需要天天打針，最近台灣價格有些微調降 (台灣有核可上市)

Wegovy: 平均可減重 11.4%-14.9%，美國歐洲都賣到缺貨，據說下半年有可能會引進台灣 (台灣尚未上市，與糖尿病用藥 ozempic胰妥讚成分相同)

Zepbound: 平均可減重12.4%-20.9%，最讓人期待的2合一減重藥(GLP1+GIP)，據說下半年也有可能會引進台灣 (台灣尚未上市)

大部分的減重藥物都是透過抑制食慾來達到減重的效果，要保持瘦身的效果，除了使用藥物外，調整生活型態還有飲食也很重要喔~

提醒大家，上述藥物都需要醫師評估後開立藥物才能使用，對於市面上來路不明可以隨意購買的藥品，要多加小心

參考資料: JAMA. doi:10.1001/jama.2024.10816