使用四合一口服抗生素治療幽門螺旋桿菌，療程10-14天，成功率可達90%以上!
因為抗生素抗藥性逐年上升，傳統三合一療法除菌成功率只有70%-80%，目前已經漸漸不被國際治療指引建議，取而代之的是除菌成功率90%以上的四合一療法(胃藥+3種抗生素)。
第一線配方 (除菌成功率 >90%):
- 伴隨四合一療法 (concomitant therapy):
10-14天，PPI+Amoxicillin+Metronidazole+Clarithromycin - 連續四合一療法 (sequential therapy):
10-14天，第一週PPI+Amoxicillin，第二週PPI+Metronidazole+Clarithromycin - 混和四合一療法 (hybrid therapy):
10-14天，第一週PPI+Amoxicillin，第二週PPI+Amoxicillin+Metronidazole+Clarithromycin
第二線配方 (當第一線配方治療失敗)
- 鉍劑四合一療法(bismuth quadruple therapy):
10-14天，PPI+鉍劑+Metronidazole+Tetracycline - Levofloxacin三合一療法(levofloxacin triple therapy):
7-14天，PPI+Amoxicillin+Levofloxacin
除菌過程需注意抗生素的副作用，如頭暈、噁心、腹脹、嘴巴有苦味、疲倦等，大部分可以忍受，但如果有「皮膚紅疹」或是「嚴重腸胃不適」，則需與醫師聯繫，盡量不要自行停藥，避免中斷藥物造成除菌失敗，也有可能讓幽門螺旋桿菌產生抗藥性。
如何確定幽門螺旋桿菌是否除菌成功?
@ 服用除菌藥物後1個月，用碳十三尿素呼氣試驗 (UBT) 檢驗是否除菌成功
(抗生素及部分胃藥可能導致UBT檢驗結果為偽陰性，檢驗前務必要告知醫師)
@ 若第二線配方治療失敗，建議自費做幽門螺旋桿菌藥物敏感性測試，找出有效的抗生素再治療一次
引用文獻:
1. Consensus on the clinical management, screening-to-treat, and surveillance of Helicobacter pylori infection to improve gastric cancer control on a nationwide scale
Helicobacter. 2017;22:e12368
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