「醫師，我肝功能報告是紅色的，是不是代表我肝壞掉了，跟常熬夜有沒有關係?還是得了肝癌!?該怎麼辦?」
健檢或例行檢查發現肝功能異常(無症狀)並不少見，首先要做的是諮詢肝膽腸胃科醫師的建議，找出肝功能上升的原因，千萬不要第一時間只買保肝營養品或保肝藥品，試圖降低肝功能而延誤了找出潛在病因的時間。
肝功能異常的原因有很多，常見的有下列幾大類:
1. 病毒性肝炎: 台灣是B型肝炎的盛行區 (15%-20%)，C型肝炎也有一定比例 (4%)，肝功能上升必須先排除有無B/C型肝炎，若有衛生條件不佳地區的旅遊史，A型肝炎也必須考慮其中。
2. 酒精性肝炎: 有長期飲酒習慣 (每日攝取酒精量 男性大於30克，女性大於20克)。
3. 脂肪肝: 常合併代謝症候群、糖尿病、肥胖等，台灣盛行率約30%-40%，而且有越來越高的趨勢。
4. 藥物引起的肝炎: 常見的有降血脂藥物、抗癲癇藥物、抗生素、抗結核病藥物、化療藥物等。
5. 保健食品、中草藥、偏方引起的肝炎: 標示不明的保健食品、草藥或是民俗療法的偏方都要特別留意。
6. 自體免疫肝炎: 自體免疫肝炎在台灣並不多見，通常在上述檢查找不出原因時才考慮檢驗。
7. 少數罕見疾病: 如威爾氏症 (Wilson’s disease)、乳糜瀉 (celiac disease)等，歐美白人的盛行率較高，在台灣很罕見，在上述檢查找不出原因時才考慮檢驗。
8. 膽結石: 若有腹脹，輕微右上腹痛，吃東西後症狀較明顯，需考慮是否有膽結石相關的疾病。
引用文獻:
1. Guidelines on the management of abnormal liver blood tests
Newsome PN, et al. Gut 2018;67:6–19.2. ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries
Am J Gastroenterol 2017; 112:18–35
