大腸癌 – Happy GI life https://chiayehlai.com 大家好，我是胃腸肝膽科 賴佳業醫師，在這裡與您分享醫療新知與經驗，一起腸保健康^_^ Tue, 31 Aug 2021 06:31:03 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=7.0 194982410 糞便潛血陽性可以不做大腸鏡嗎? https://chiayehlai.com/positive-ob/ Sun, 18 Jul 2021 05:42:40 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=223 大腸癌篩檢使用的糞便潛血檢查為定量免疫法糞便潛血(fecal immunochemical test, 簡稱FIT)，與一般化學法糞便潛血(guaiac-based fecal occult blood test，簡稱g-FOBT)相比，更能精確地偵測只來自大腸的潛血，且不易受食物的影響。因此當糞便潛血陽性時，都建議盡早接受大腸鏡檢查!
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Q1: 糞便潛血陽性的可能原因?

除了大腸息肉、大腸癌外，如果大腸有「憩室」、「發炎性腸道疾病 (IBD)」、「發炎」、「出血」、「痔瘡」等，也會讓糞便潛血檢查為陽性。

Q2: 糞便潛血陽性，可以再驗一次確定是陽性再做大腸鏡嗎?

根據美國預防服務工作組(US Preventive Services Task Force)指引，糞便潛血檢查陽性都應該直接接受大腸鏡檢查，不建議再驗一次糞便潛血。

Q3: 糞便潛血陰性，代表大腸一定沒有問題?

一次糞便潛血檢查對大腸癌有不錯的敏感度和特異性 (敏感度77%，特異性94%)，但對大腸息肉只有高特異性 (敏感度20%-30%，特異性90%)。因此，糞便潛血檢查陰性不代表大腸一定沒有問題!

Q4: 糞便潛血陽性，大腸鏡卻沒發現息肉是什麼原因?

  1. 糞便潛血檢查陽性是因為大腸有憩室、發炎性腸道疾病 (IBD)、發炎、出血或痔瘡引起
  2. 清腸準備不佳(大腸還有大量糞便)，造成檢查過程中沒辦法看清楚所有大腸黏膜
  3. 大腸息肉太小或是位於死角不易發現
  4. 糞便潛血檢查陽性，大腸鏡發現息肉的比例大約為40%

Q5: 糞便潛血陽性，大腸鏡沒有發現要怎麼辦?

台大邱瀚模教授團隊研究發現 (2021年發表在英國胃腸病學會期刊Gut)，當糞便潛血檢查陽性，大腸鏡卻沒有發現時，之後再定期接受糞便潛血檢查，與沒有定期追蹤相比，可以降低53%大腸癌風險！因此，不管什麼原因造成糞便潛血檢查陽性，大腸鏡卻沒有發現時，建議還是要定期接受糞便潛血檢查!

若大腸準備不佳，建議妥善清腸後再接受一次大腸鏡檢查
糞便潛血檢查有5%-15%的機率為偽陽性

引用文獻:

1. Recommendations on Fecal Immunochemical Testing to Screen for Colorectal Neoplasia: A Consensus Statement by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer
Gastroenterology 2017;152:1217–1237

2. Faecal immunochemical test after negative colonoscopy may reduce the risk of incident colorectal cancer in a population-based screening programme
Gut 2021;70:1318–1324.

3. Participant-Related Risk Factors for False-Positive and False-Negative Fecal Immunochemical Tests in Colorectal Cancer Screening: Systematic Review and Meta-Analysis
Am J Gastroenterol. 2018 Dec;113(12):1778-1787.

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]]> 223 定期糞便潛血檢查-預防大腸癌發生 https://chiayehlai.com/coloncascreen/ Sun, 11 Jul 2021 04:43:53 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=231 2020年6月，衛福部國民健康署發表了最新的2017年癌症登記報告，報告指出台灣大腸癌發生人數連續12年排名第一，2017年共有16,408人罹患大腸癌!

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罹患大腸癌的風險因子包刮:「大於50歲」、「有大腸息肉病史」、「大腸癌家族史」、「發炎性腸道疾病(IBD)病史」、「低纖維高油脂飲食」、「缺乏運動」、「肥胖」、「抽菸」、「喝酒」等。

大腸癌是可以預防的!除了避免上述的危險因子外(多運動、減重、戒菸戒酒、多吃高纖維的食物)，最重要的就是定期接受糞便潛血檢查!當大腸有早期大腸癌或是息肉時，大便會因為與腫瘤或息肉摩擦而讓糞便潛血顯示為陽性，這時候接受大腸鏡將早期癌症或息肉切除，就可以避免早期癌症演變為晚期，或是讓良性的大腸息肉進展為惡性腫瘤。

2010年國民健康署全面實施50-74歲每兩年1次免費糞便潛血檢查以來，大腸癌發生率有逐年下降的趨勢，且新發生的大腸癌，早期(0-1期)的比例越來越高，晚期(2-4期)的比例越來越低，證明了糞便潛血檢查成效非常好!

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目前國民健康署只提供50-74歲每兩年1次的糞便潛血檢查，但2021年美國預防服務工作組(US Preventive Services Task Force)建議每年做一次糞便潛血檢查，更能降低大腸癌的發生率和死亡率!

引用文獻:

1. 衛生福利部國民健康署2017癌症登記報告

2. Screening for Colorectal Cancer US Preventive Services Task Force Recommendation Statement
JAMA. 2021;325(19):1965-1977.

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