減重針 – Happy GI life https://chiayehlai.com 大家好，我是胃腸肝膽科 賴佳業醫師，在這裡與您分享醫療新知與經驗，一起腸保健康^_^ Sun, 13 Apr 2025 10:56:36 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 194982410 2025台灣「針劑減重藥物」比一比 https://chiayehlai.com/glp1ras/ Fri, 07 Mar 2025 03:49:08 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2127 去年整理的減重藥物，其中效果相對較好的腸泌素針劑，今年都會在台灣上市了! 對於肥胖，特別是有肥胖相關健康併發症的朋友，多了幾項武器可以運用，這邊整理台灣有的藥物供大家參考
  1. #善纖達 Saxenda: 平均可減重4.7%-8.0%，缺點是需要天天打針，12歲以上可以使用
  2. #週纖達 Wegovy: 平均可減重 11.4%-14.9%，台灣即將上市! 美國已經核可12歲以上青少年可以使用 (與糖尿病用藥Ozempic胰妥讚成分相同)
  3. #猛健樂 Mounjaro: 平均可減重12.4%-20.9%，雙重腸泌素(GLP1+GIP)效果最好，但價格稍高 (Mounjaro適應症為糖尿病用藥，但與有減重適應症的Zepbound成分相同，台灣目前只引進Mounjaro)，18歲以上成人才能使用
  4. #瑞倍適 Rybelsus: 唯一上市的口服腸泌素，研究顯示口服最大劑量50mg，平均可減重15.1%，但目前台灣最高劑量只有14mg劑型，以經驗來說大概可以減重約8-10%，一天一顆，使用方便 (Rybelsus適應症為糖尿病用藥，但已有單純用於減重的臨床研究)

大部分的減重藥物都是透過抑制食慾來達到減重的效果，藥物只是減重的助攻方式，要保持瘦身的效果，除了使用藥物外，調整生活型態還有飲食也很重要

提醒大家，上述藥物都需要醫師評估後開立藥物才能使用，對於市面上來路不明可以隨意購買的藥品，要多加小心

參考資料: eClinicalMedicine 2025;79: 103020

]]> 2127 試用看看台灣剛上市的雙重腸泌素『猛健樂』Mounjaro https://chiayehlai.com/mounjaro/ Sun, 02 Feb 2025 05:57:08 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2114 腸泌素已被多篇醫學研究證實，可以達到控糖、改善胰島素抗性、減少心血管併發症、延緩糖尿病腎病變惡化、治療睡眠呼吸中止症、減重等效果。雙重腸泌素『猛健樂』除了GLP-1 RA外，還有GIP，除了能加強GLP-1 RA的效果，以學理上來說，還可以改善脂肪代謝

腸泌素相關的藥物，賴醫師都頗具好奇心，因此拿到『猛健樂』的第一天，就幫自己施打試試效果，從最低劑量2.5mg開始打起，結果……

『猛健樂』抑制食慾的效果太好，可以不用靠意志力，完美達到減重所需要的”熱量赤字”，不小心吃太多會有噁心感，比往常更容易跑廁所，除此之外沒有什麼太不舒服的感覺。施打一個禮拜後，站上inbody量測嚇了一跳，體重下降了2.5kg，體脂肪少了1.8kg，能夠讓減去的體重以脂肪為主，是因為我在吃不了太多東西的狀況下，有特別留意攝取足夠的蛋白質及蔬果，以及維持”正常”水分的補充

以上資訊只是個人經驗，我在打了一周『猛健樂』後，也暫時不會再繼續打下去，農曆年前會有蠻多的聚餐聚會，吃不下真的太掃興了XD。減重的核心為少吃多動，其中『少吃』比多動更重要，1天吃3餐，每年就有1095餐，餐餐都靠意志力少吃，老實說不切實際，能夠藉由經醫學研究實證的藥物輔助，比較實在~

]]> 2114 最新2024減重藥物整理 https://chiayehlai.com/weightloss_drugs/ Fri, 26 Jul 2024 14:40:52 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2089 🉑由於減重藥物的蓬勃發展，近幾年美國頂尖醫學期刊每年都會寫回顧文章(review)，來更新減重藥物的實證研究，前幾天JAMA就刊出了最新回顧文獻，這邊整理幾項重點供大家參考 ▶

1⃣ 羅氏鮮 Xenical : 根據統合分析，平均可減重3.1%，因為效果較差，目前已不被建議第一線使用 (✅台灣有核可上市)

2⃣康纖芙 Contrave: 平均可減重4.1%-6.1%，因為是中樞神經的藥物，少部分人會有頭痛的副作用，但通常適應1-2周狀況就會改善 (✅台灣有核可上市)

3⃣ 善纖達 Saxenda: 平均可減重4.7%-8.0%，俗稱瘦瘦針，缺點是需要天天打針，最近台灣價格有些微調降 (✅台灣有核可上市)

4⃣ Wegovy: 平均可減重 11.4%-14.9%，美國歐洲都賣到缺貨，據說下半年有可能會引進台灣 (❌台灣尚未上市，與糖尿病用藥 ozempic胰妥讚成分相同)

5⃣ Zepbound: 平均可減重12.4%-20.9%，最讓人期待的2合一減重藥(GLP1+GIP)，據說下半年也有可能會引進台灣 (❌台灣尚未上市)

👨‍⚕大部分的減重藥物都是透過抑制食慾來達到減重的效果，要保持瘦身的效果，除了使用藥物外，調整生活型態還有飲食也很重要喔~

🔰提醒大家，上述藥物都需要醫師評估後開立藥物才能使用，對於市面上來路不明可以隨意購買的藥品，要多加小心

參考資料: JAMA. doi:10.1001/jama.2024.10816

]]> 2089 口服 vs. 針劑，減重你會選哪一種? https://chiayehlai.com/oral_or_sc/ Sun, 10 Sep 2023 15:21:06 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2053 口服減重藥物或針劑減重藥物

👨🏻‍⚕今年6月，醫學期刊柳葉刀發表了口服semaglutide針對【減重】這項適應症的研究(OASIS-1)，此研究收錄了667位平均BMI超過37的肥胖患者，結果發現，口服semaglutide 50mg一天一顆68周，平均可降低體重達15.1%，效果十分驚人!!!

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👨🏻‍⚕對比已經在北美及歐盟上市的針劑semaglutide (Wegovy)，2021年NEJM的研究指出，連續施打semaglutide至最高劑量2.4mg達68周(一周一次)，平均可降低體重達14.9%；兩者的效果差不多!

🙉不同研究的研究數據雖然不能直接比較，但可以看出來，口服或針劑的semaglutide對於【減重】的效果都十分卓越，如果想要減重，你會選擇哪種呢?

[註] 台灣目前口服semaglutide (瑞倍適 Rybelsus) 最高劑量為14mg，TFDA適應症為第二型糖尿病；針劑semaglutide (胰妥讚 Ozempic) 最高劑量為1mg，TFDA適應症也是第二型糖尿病

[參考資料]
1. Lancet. 2023;402(10403):705-719.
2. N Engl J Med 2021; 384:989-1002.

]]> 2053 最新2022美國腸胃科醫學會(ACG)減重藥物治療指引 https://chiayehlai.com/bw-control_acg2022/ Sat, 19 Nov 2022 12:31:19 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2006 美國腸胃科醫學會(ACG)在幾天前發表了最新的減重藥物治療指引，讓減重藥物的使用，在實證醫學上更確立了角色。文中提到，減重藥物搭配調整飲食生活習慣，對於肥胖且有共病的人，可以達到更好的減重效果!

🌵共有4種藥物被推薦使用
1⃣ Semaglutide (Wegovy; 註: 目前台灣只有用於治療糖尿病的Ozempic, 胰妥讚)
2⃣ Liraglutide (Saxenda, 善纖達)
3⃣ Phentermine-topiramate (台灣未上市)
4⃣ Naltrexone-bupropion (Contrave, 康纖芙)

🔝統合多篇臨床試驗資料，減重效果依序為semaglutide [10.8%] > phentermine-topiramate [8.5%] > liraglutide [4.8%] (善纖達) > Naltrexone-bupropion [3.0%] (康纖芙)
[臨床試驗平均下降體重%]

🧑‍⚕減重藥物沒有說哪一種比較好，選擇適合自己的最重要!

💪想要瘦比較多的可以選semaglutide；👍有調整每日食慾需求的可以選Saxenda；✌不喜歡打針或是也有戒菸需求的可以選Contrave

值得一提的好消息是，台灣年底也要引進wegovy(用於治療減重的semaglutide)了!

參考資料: Gastroenterology 2022;163:1198–1225

]]> 2006 最新「雙重腸泌素Tirzepatide」減重研究發表，未來減重針新武器! https://chiayehlai.com/tirzepatide/ Fri, 10 Jun 2022 03:33:52 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1976 上一篇文章才介紹過各種減重針(GLP-1)效果的比較，其中效果最好的Tirzepatide(商品名Mounjaro)，這個月在新英格蘭醫學期刊(NEJM)發表了「單純用於減重」的研究報告(沒想到這麼快!)

🛂研究共招收了2539位”沒有糖尿病”的肥胖受試者，平均BMI為38左右，分為四組，一組使用安慰劑，另外三組每週分別打tirzepatide 5mg、10mg及15mg，持續72週，結果發現⬇

➡每週使用安慰劑組，平均體重下降3.1%

➡每週使用tirzepatide 5mg組，平均體重下降15.0%

➡每週使用tirzepatide 10mg組，平均體重下降19.5%

➡每週使用tirzepatide 15mg組，平均體重下降20.9%

使用各種劑量的tirzepatide，減重效果明顯優於安慰劑

除了體重外，使用tirzepatide在”血壓”、”血脂”以及”空腹血中胰島素濃度”，也都有顯著的下降

⚠在副作用方面，約30%的人會有腸胃道不適感(包括噁心、腹脹、腹瀉、便祕等)，約1.5%的人有低血糖的狀況，不到1%的人因為無法忍受的副作用需要停藥

在這篇研究發表之後，我想雙重腸泌素Tirzepatide應該不久之後就會拿到美國FDA的「減重適應症」，未來減重針又會多一個選擇了!

參考資料: DOI: 10.1056/NEJMoa2206038

]]> 1976 減重針效果比較｜胰妥讚Ozempic。善纖達Saxenda。易週糖Trulicity https://chiayehlai.com/glp1-comparison/ Sat, 28 Aug 2021 04:53:24 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1789 減重針的使用越來越普及，目前市面上主要有兩種選擇，分別為胰妥讚Ozempic及善纖達Saxenda，這邊幫大家整理三種減重針的使用方式、減重效果及常見的副作用。
GLP1s

#目前只有膳纖達Saxenda拿到台灣食品藥物管理署(TFDA)的減重適應症，但Semaglutide(Wegovy)在2021年6月已經拿到美國FDA的減重適應症，相信不久之後台灣TFDA也會跟進
*臨床研究中，藥物使用劑量會逐步上調到最高劑量，各種藥物最高使用劑量分別為：Semaglutide 2.4mg、Liraglutide 3mg、Trulicity 1.5mg

引用文獻:
1. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial
Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):275-286
2. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial
Lancet. 2017 Apr 8;389(10077):1399-1409.
3. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
N Engl J Med 2021;384:989-1002.

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]]> 1789 減重針 Trizepatide vs. 胰妥讚Ozempic (Semaglutide) https://chiayehlai.com/glp1gip/ Mon, 05 Jul 2021 05:45:35 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=239 2021年7月，新英格蘭醫學雜誌(NEJM)發表最新糖尿病用藥Tirzepatide的治療效果 ，研究發現使用Tirzepatide，不管低、中、高劑量，對於血糖控制或減重效果，都優於胰妥讚(Ozempic®) 1mg(標準治療劑量)，且副作用差不多。

先前文章有介紹過胰妥讚(Ozempic®)的藥物機轉(GLP-1)，Tirzepatide則是合併了GLP-1及GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide)。人體脂肪組織有大量的GIP受體，可以提升脂肪組織對於胰島素的感受性，進而減少新生脂肪的形成，以達到血糖控制及減重效果。

每週使用低劑量(5mg)Trizepatide治療40週，可比胰妥讚(Ozempic®) 1mg 多下降30%體重!GIPGLP1 NEJM

目前Trizepatide的研究還侷限在糖尿病的病人，是否能用於肥胖但沒有糖尿病的人還有待更多的研究證據!

引用文獻:

1. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes
DOI: 10.1056/NEJMoa2107519

2. How May GIP Enhance the Therapeutic Efficacy of GLP-1?
Trends in Endocrinology & Metabolism, June 2020, Vol. 31, No. 6

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]]> 239 Ozempic胰妥讚 (Semaglutide) 懶人減重針+親身經驗分享 https://chiayehlai.com/glp1/ Fri, 02 Jul 2021 05:45:54 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=241 體重過重或是肥胖是現代文明社會的常態，長期肥胖已經被證實是高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的風險之一，加上對體態的要求，減重可以說是全民運動，10個人應該會有9個人說他想要或是正在減肥!

減重很簡單，四字箴言「少吃多動」，但做起來很難，尤其是持之以恆!
能夠抵抗美食的誘惑? 能夠維持運動增加熱量消耗?
近期網路上流行各種進食法(例如: 16-8進食法、生酮飲食)來達到減重的目的，但大部分嘗試過的人都沒有達到自己的理想體重，為什麼? 因為要用意志力控制食慾真的太難XD

–

近期丹麥 諾和諾德(Novo Nordisk)藥廠發展出了一種皮下針劑「胰妥讚」(Ozempic®, semaglutide)，作用於人體腸泌素GLP-1，當初設計是用來治療糖尿病，研究發現除了有好的血糖控制效果外，用於肥胖且沒有糖尿病的人，也有良好的減重效果!

胰妥讚(Ozempic®)的作用機制

「增加脂肪代謝」、「減少肝醣製造」、「降低食慾」、「減緩胃排空」

GLP1m

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胰妥讚(Ozempic®)的減重效果

根據2021年新英格蘭醫學雜誌(NEJM)研究文章，每週施打胰妥讚(Ozempic®)2.4mg一次，經過68週治療後，平均可以降低14.9%體重 (也就是原本100kg可以降到85.1kg)，常見的副作用為輕微的噁心(44.2%)、腹瀉(31.5%)、嘔吐(24.8%)、便秘(23.4%)等，且不會增加低血糖的風險 => 效果好副作用低!

使用胰妥讚(Ozempic®)的實際案例

很認真地加入健身房半年，體重大概只降了2公斤(當然不滿意!)，當知道胰妥讚(Ozempic®)有減重的效果時，我趕緊買了一支來試驗看看，結果短短1個半月就降了快4公斤，成效讓人非常滿意! (總使用藥物劑量4mg)

GLP1 result

想嘗試使用這種新減重藥物的朋友，歡迎來找我喔^_^

減重不需要孤軍奮戰，找對方法很重要，讓我們一起戰勝肥肉!!!

引用文獻:

1. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
N Engl J Med 2021;384:989-1002.

2. Cardiovascular effects of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists
Cardiovascular Diabetology 2014, 13:142

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