減重 – Happy GI life https://chiayehlai.com 大家好，我是胃腸肝膽科 賴佳業醫師，在這裡與您分享醫療新知與經驗，一起腸保健康^_^ Sun, 13 Apr 2025 10:56:36 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 194982410 2025台灣「針劑減重藥物」比一比 https://chiayehlai.com/glp1ras/ Fri, 07 Mar 2025 03:49:08 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2127 去年整理的減重藥物，其中效果相對較好的腸泌素針劑，今年都會在台灣上市了! 對於肥胖，特別是有肥胖相關健康併發症的朋友，多了幾項武器可以運用，這邊整理台灣有的藥物供大家參考
  1. #善纖達 Saxenda: 平均可減重4.7%-8.0%，缺點是需要天天打針，12歲以上可以使用
  2. #週纖達 Wegovy: 平均可減重 11.4%-14.9%，台灣即將上市! 美國已經核可12歲以上青少年可以使用 (與糖尿病用藥Ozempic胰妥讚成分相同)
  3. #猛健樂 Mounjaro: 平均可減重12.4%-20.9%，雙重腸泌素(GLP1+GIP)效果最好，但價格稍高 (Mounjaro適應症為糖尿病用藥，但與有減重適應症的Zepbound成分相同，台灣目前只引進Mounjaro)，18歲以上成人才能使用
  4. #瑞倍適 Rybelsus: 唯一上市的口服腸泌素，研究顯示口服最大劑量50mg，平均可減重15.1%，但目前台灣最高劑量只有14mg劑型，以經驗來說大概可以減重約8-10%，一天一顆，使用方便 (Rybelsus適應症為糖尿病用藥，但已有單純用於減重的臨床研究)

大部分的減重藥物都是透過抑制食慾來達到減重的效果，藥物只是減重的助攻方式，要保持瘦身的效果，除了使用藥物外，調整生活型態還有飲食也很重要

提醒大家，上述藥物都需要醫師評估後開立藥物才能使用，對於市面上來路不明可以隨意購買的藥品，要多加小心

參考資料: eClinicalMedicine 2025;79: 103020

]]> 2127 胃鏡減重的新選擇? 【胃底黏膜消融術】Gastric Fundus Mucosal Ablation https://chiayehlai.com/gfma/ Mon, 09 Sep 2024 13:05:42 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2093

🫎今年5月在美國華盛頓舉行的DDW會議上，美國True You Weight Loss團隊發表一種透過內視鏡進行胃底黏膜消融術(GFMA, Gastric fundus mucosal ablation)來減少飢餓激素ghrelin的細胞，從而達到減重和增加飽足感的效果

🐾關鍵點包括：

✅在術後六個月，患者平均減重約8%
✅血漿ghrelin濃度下降了48%，胃容量減少了42%
✅組織學評估顯示，分泌ghrelin的細胞減少了54%
✅患者自述飢餓感和飲食驅動因素顯著下降，對飲食的控制力顯著增強
✅沒有嚴重副作用

🉑這是首次在人體中使用內視鏡技術來減少ghrelin(第一個人體試驗)，展示了胃底黏膜消融術對於減重的前景。未來需要進一步的研究來探討長期效果及擴大消融範圍對結果的影響。GFMA可能會成為肥胖治療中的一種選擇！非常讓人期待！！！

參考資料: D. B. Maselli et al. Endoscopic ablation of the gastric fundus in adults with obesity: A first in human study. Digestive Disease Week, Washington, D.C., May 19, 2024.

]]> 2093 最新2024減重藥物整理 https://chiayehlai.com/weightloss_drugs/ Fri, 26 Jul 2024 14:40:52 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2089 🉑由於減重藥物的蓬勃發展，近幾年美國頂尖醫學期刊每年都會寫回顧文章(review)，來更新減重藥物的實證研究，前幾天JAMA就刊出了最新回顧文獻，這邊整理幾項重點供大家參考 ▶

1⃣ 羅氏鮮 Xenical : 根據統合分析，平均可減重3.1%，因為效果較差，目前已不被建議第一線使用 (✅台灣有核可上市)

2⃣康纖芙 Contrave: 平均可減重4.1%-6.1%，因為是中樞神經的藥物，少部分人會有頭痛的副作用，但通常適應1-2周狀況就會改善 (✅台灣有核可上市)

3⃣ 善纖達 Saxenda: 平均可減重4.7%-8.0%，俗稱瘦瘦針，缺點是需要天天打針，最近台灣價格有些微調降 (✅台灣有核可上市)

4⃣ Wegovy: 平均可減重 11.4%-14.9%，美國歐洲都賣到缺貨，據說下半年有可能會引進台灣 (❌台灣尚未上市，與糖尿病用藥 ozempic胰妥讚成分相同)

5⃣ Zepbound: 平均可減重12.4%-20.9%，最讓人期待的2合一減重藥(GLP1+GIP)，據說下半年也有可能會引進台灣 (❌台灣尚未上市)

👨‍⚕大部分的減重藥物都是透過抑制食慾來達到減重的效果，要保持瘦身的效果，除了使用藥物外，調整生活型態還有飲食也很重要喔~

🔰提醒大家，上述藥物都需要醫師評估後開立藥物才能使用，對於市面上來路不明可以隨意購買的藥品，要多加小心

參考資料: JAMA. doi:10.1001/jama.2024.10816

]]> 2089 口服 vs. 針劑，減重你會選哪一種? https://chiayehlai.com/oral_or_sc/ Sun, 10 Sep 2023 15:21:06 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2053 口服減重藥物或針劑減重藥物

👨🏻‍⚕今年6月，醫學期刊柳葉刀發表了口服semaglutide針對【減重】這項適應症的研究(OASIS-1)，此研究收錄了667位平均BMI超過37的肥胖患者，結果發現，口服semaglutide 50mg一天一顆68周，平均可降低體重達15.1%，效果十分驚人!!!

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👨🏻‍⚕對比已經在北美及歐盟上市的針劑semaglutide (Wegovy)，2021年NEJM的研究指出，連續施打semaglutide至最高劑量2.4mg達68周(一周一次)，平均可降低體重達14.9%；兩者的效果差不多!

🙉不同研究的研究數據雖然不能直接比較，但可以看出來，口服或針劑的semaglutide對於【減重】的效果都十分卓越，如果想要減重，你會選擇哪種呢?

[註] 台灣目前口服semaglutide (瑞倍適 Rybelsus) 最高劑量為14mg，TFDA適應症為第二型糖尿病；針劑semaglutide (胰妥讚 Ozempic) 最高劑量為1mg，TFDA適應症也是第二型糖尿病

[參考資料]
1. Lancet. 2023;402(10403):705-719.
2. N Engl J Med 2021; 384:989-1002.

]]> 2053 縮胃手術的減重原理 https://chiayehlai.com/esg/ Sat, 17 Jun 2023 13:10:32 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2048 30或有肥胖共病症，無法透過調整生活型態達到減重成效的人上；有別於傳統的外科手術縮胃，「胃鏡」縮胃有恢復快速、無表皮傷口、減重效果不遜於外科手術等優點，因此越來越多人選擇用此方式進行治療]]> 縮胃手術的減重原理只是因為胃被縮小了嗎? 沒這麼簡單~

😎縮胃手術，包含「胃鏡」縮胃以及外科手術縮胃，已經被廣泛運用在肥胖的治療，特別是在BMI > 30或有肥胖共病症，無法透過調整生活型態達到減重成效的人上；有別於傳統的外科手術縮胃，「胃鏡」縮胃有恢復快速、無表皮傷口、減重效果不遜於外科手術等優點，因此越來越多人選擇用此方式進行治療

胃鏡縮胃的減重原理就單單是因為【胃被縫小了】這麼簡單嗎? 美國梅約醫學中心(Mayo Clinic)的最新研究試著回答這個問題

👆研究發現，接受胃鏡縮胃的人在12-18個月後

1⃣胃排空時間，約是正常人的1.5倍

2⃣空腹時，體內GLP-1濃度和術前相比明顯增加

3⃣空腹時，體內ghrelin濃度和術前相比明顯增加

4⃣空腹時，體內polypeptide YY濃度和術前相比明顯增加

5⃣胃蠕動功能(motility)，術前術後無明顯差異

✅以上的發現告訴我們，胃鏡縮胃之所以可以減重，不單單只是把胃縮小而已，而是從根本改變了胃的消化能力及影響體內賀爾蒙的變化!

⏩至於「胃肉毒」或「胃水球」是不是也是因為相同的機轉而達到減重的效果呢? 這個有待更多後續的醫學研究來回答了~

參考資料: Gut 2023;72:1073–1080.

]]> 2048 最新2022美國腸胃科醫學會(ACG)減重藥物治療指引 https://chiayehlai.com/bw-control_acg2022/ Sat, 19 Nov 2022 12:31:19 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2006 美國腸胃科醫學會(ACG)在幾天前發表了最新的減重藥物治療指引，讓減重藥物的使用，在實證醫學上更確立了角色。文中提到，減重藥物搭配調整飲食生活習慣，對於肥胖且有共病的人，可以達到更好的減重效果!

🌵共有4種藥物被推薦使用
1⃣ Semaglutide (Wegovy; 註: 目前台灣只有用於治療糖尿病的Ozempic, 胰妥讚)
2⃣ Liraglutide (Saxenda, 善纖達)
3⃣ Phentermine-topiramate (台灣未上市)
4⃣ Naltrexone-bupropion (Contrave, 康纖芙)

🔝統合多篇臨床試驗資料，減重效果依序為semaglutide [10.8%] > phentermine-topiramate [8.5%] > liraglutide [4.8%] (善纖達) > Naltrexone-bupropion [3.0%] (康纖芙)
[臨床試驗平均下降體重%]

🧑‍⚕減重藥物沒有說哪一種比較好，選擇適合自己的最重要!

💪想要瘦比較多的可以選semaglutide；👍有調整每日食慾需求的可以選Saxenda；✌不喜歡打針或是也有戒菸需求的可以選Contrave

值得一提的好消息是，台灣年底也要引進wegovy(用於治療減重的semaglutide)了!

參考資料: Gastroenterology 2022;163:1198–1225

]]> 2006 最新「雙重腸泌素Tirzepatide」減重研究發表，未來減重針新武器! https://chiayehlai.com/tirzepatide/ Fri, 10 Jun 2022 03:33:52 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1976 上一篇文章才介紹過各種減重針(GLP-1)效果的比較，其中效果最好的Tirzepatide(商品名Mounjaro)，這個月在新英格蘭醫學期刊(NEJM)發表了「單純用於減重」的研究報告(沒想到這麼快!)

🛂研究共招收了2539位”沒有糖尿病”的肥胖受試者，平均BMI為38左右，分為四組，一組使用安慰劑，另外三組每週分別打tirzepatide 5mg、10mg及15mg，持續72週，結果發現⬇

➡每週使用安慰劑組，平均體重下降3.1%

➡每週使用tirzepatide 5mg組，平均體重下降15.0%

➡每週使用tirzepatide 10mg組，平均體重下降19.5%

➡每週使用tirzepatide 15mg組，平均體重下降20.9%

使用各種劑量的tirzepatide，減重效果明顯優於安慰劑

除了體重外，使用tirzepatide在”血壓”、”血脂”以及”空腹血中胰島素濃度”，也都有顯著的下降

⚠在副作用方面，約30%的人會有腸胃道不適感(包括噁心、腹脹、腹瀉、便祕等)，約1.5%的人有低血糖的狀況，不到1%的人因為無法忍受的副作用需要停藥

在這篇研究發表之後，我想雙重腸泌素Tirzepatide應該不久之後就會拿到美國FDA的「減重適應症」，未來減重針又會多一個選擇了!

參考資料: DOI: 10.1056/NEJMoa2206038

]]> 1976 最新減重藥物整理，Tirzepatide是未來之星? https://chiayehlai.com/anti-obesity-drug/ Thu, 19 May 2022 10:17:23 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1964 🏋關於減重藥物，目前我們有什麼武器呢?

知名醫學期刊”自然綜述：藥物發現”就減重藥物的現狀和未來發展，發表了一篇回顧性文章。文章整理了各種減重藥物在人體及動物試驗的效果製成圖表(圖中越靠左邊效果越好)。

💦目前台灣有的藥物，包刮semaglutide(胰妥讚)，liraglutide(善纖達)以及orlistat(羅氏鮮)。我們可以明顯的看出，單論”減重效果”，semaglutide(胰妥讚)效果最好，liraglutide(善纖達)次之，orlistat(羅氏鮮)最差，這也是semaglutide全球熱賣的原因!

💯圖中減重效果最好的tirzepatide是一種雙重腸泌素藥物，在今年05/13剛取得美國FDA的糖尿病適應症，相信在未來有更多的研究報告出來後，也有機會用在減重!

值得一提的是，目前在台灣只有善纖達和羅氏鮮拿到食藥署(TFDA)的減重適應症。(semaglutide有美國FDA的減重適應症，商品名wegovy)

參考資料: Nat Rev Drug Discov 21, 201–223 (2022).

]]> 1964 最新口服GLP-1瑞倍適Rybelsus的減重效果 https://chiayehlai.com/rybelsus/ https://chiayehlai.com/rybelsus/#comments Wed, 30 Mar 2022 03:55:18 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1948 與減重針胰妥讚Ozempic相同成分(semaglutide)的口服藥瑞倍適Rybelsus今年2月底在台灣上市，不知道減重的效果好不好，所以就決定親自吃吃看!

👍服用7mg瑞倍適一週，體重下降1.5kg (2.2%)。其中體脂肪下降1.1kg，肌肉量下降0.4kg => 效果還不錯❗

副作用跟打針差不多➡︎食慾明顯降低，容易飽，吃太多會覺得噁心想吐，不過沒有便秘或腹瀉的情形

提醒 => 瑞倍適Rybelsus目前沒有只針對”減重”的醫學研究，也沒有”減重”的適應症。適不適合服用瑞倍適Rybelsus，需要根據每個人的狀況與醫師討論!

]]> https://chiayehlai.com/rybelsus/feed/ 2 1948 減重針效果比較｜胰妥讚Ozempic。善纖達Saxenda。易週糖Trulicity https://chiayehlai.com/glp1-comparison/ Sat, 28 Aug 2021 04:53:24 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1789 減重針的使用越來越普及，目前市面上主要有兩種選擇，分別為胰妥讚Ozempic及善纖達Saxenda，這邊幫大家整理三種減重針的使用方式、減重效果及常見的副作用。
GLP1s

#目前只有膳纖達Saxenda拿到台灣食品藥物管理署(TFDA)的減重適應症，但Semaglutide(Wegovy)在2021年6月已經拿到美國FDA的減重適應症，相信不久之後台灣TFDA也會跟進
*臨床研究中，藥物使用劑量會逐步上調到最高劑量，各種藥物最高使用劑量分別為：Semaglutide 2.4mg、Liraglutide 3mg、Trulicity 1.5mg

引用文獻:
1. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial
Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):275-286
2. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial
Lancet. 2017 Apr 8;389(10077):1399-1409.
3. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
N Engl J Med 2021;384:989-1002.

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