胃癌 – Happy GI life https://chiayehlai.com 大家好，我是胃腸肝膽科 賴佳業醫師，在這裡與您分享醫療新知與經驗，一起腸保健康^_^ Thu, 23 Dec 2021 11:46:44 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 194982410 長期胃痛，檢查竟發現是胃癌! https://chiayehlai.com/dyspepsia_cancer/ Thu, 23 Dec 2021 11:46:26 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1880 胃痛、脹氣、消化不良是胃腸科門診病人常見的主訴，多半是因為腸胃炎、壓力或是暴飲暴食等原因引起，但如果有⛔危險徵兆⛔，會有胃癌的風險，建議盡早接受胃鏡檢查(即使是年輕人也一樣)，以免延遲診斷！

丁先生24歲，上腹(胃)痛好幾個月，吃了一陣子的胃藥，狀況都沒有明顯好轉。

到我的門診看診時，除了胃痛外，體重一個月內從56公斤掉到只剩52公斤，還有持續嘔吐的情形。因有空腹，當下就建議他接受胃鏡檢查，檢查發現胃有大片的潰瘍性腫瘤，病理切片報告證實是晚期胃惡性腫瘤😢，目前已經在醫學中心接受化學治療中…

  • 266712735 123941270095426 4498806882473031981 n
  • 267626262 123941306762089 703149185788502972 n

消化不良的危險徵兆包括:

1⃣體重減輕
2⃣解黑便
3⃣持續嘔吐
4⃣貧血
5⃣吞嚥困難
5⃣腹部腫塊
7⃣年齡大於60歲

267497147 124636336692586 7019161171271860452 n

相關連結:
1. 長期胃痛脹氣-小心是幽門螺旋桿菌惹的禍

]]> 1880 10-14天根除幽門螺旋桿菌 https://chiayehlai.com/hptreatment/ Fri, 09 Jul 2021 05:44:15 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=233 使用四合一口服抗生素治療幽門螺旋桿菌，療程10-14天，成功率可達90%以上!

因為抗生素抗藥性逐年上升，傳統三合一療法除菌成功率只有70%-80%，目前已經漸漸不被國際治療指引建議，取而代之的是除菌成功率90%以上的四合一療法(胃藥+3種抗生素)。

第一線配方 (除菌成功率 >90%):

  1. 伴隨四合一療法 (concomitant therapy):
    10-14天，PPI+Amoxicillin+Metronidazole+Clarithromycin
  2. 連續四合一療法 (sequential therapy):
    10-14天，第一週PPI+Amoxicillin，第二週PPI+Metronidazole+Clarithromycin
  3. 混和四合一療法 (hybrid therapy):
    10-14天，第一週PPI+Amoxicillin，第二週PPI+Amoxicillin+Metronidazole+Clarithromycin

第二線配方 (當第一線配方治療失敗)

  1. 鉍劑四合一療法(bismuth quadruple therapy):
    10-14天，PPI+鉍劑+Metronidazole+Tetracycline
  2. Levofloxacin三合一療法(levofloxacin triple therapy):
    7-14天，PPI+Amoxicillin+Levofloxacin

除菌過程需注意抗生素的副作用，如頭暈、噁心、腹脹、嘴巴有苦味、疲倦等，大部分可以忍受，但如果有「皮膚紅疹」或是「嚴重腸胃不適」，則需與醫師聯繫，盡量不要自行停藥，避免中斷藥物造成除菌失敗，也有可能讓幽門螺旋桿菌產生抗藥性。

如何確定幽門螺旋桿菌是否除菌成功?

@ 服用除菌藥物後1個月，用碳十三尿素呼氣試驗 (UBT) 檢驗是否除菌成功
(抗生素及部分胃藥可能導致UBT檢驗結果為偽陰性，檢驗前務必要告知醫師)
@ 若第二線配方治療失敗，建議自費做幽門螺旋桿菌藥物敏感性測試，找出有效的抗生素再治療一次

引用文獻:

1. Consensus on the clinical management, screening-to-treat, and surveillance of Helicobacter pylori infection to improve gastric cancer control on a nationwide scale
Helicobacter. 2017;22:e12368

相關文章:
1.長期胃痛脹氣-小心幽門螺旋桿菌
2.福星定VOCINTI (VONOPRAZAN)胃食道逆流藥物的新選擇

]]> 233 長期胃痛脹氣-小心是幽門螺旋桿菌惹的禍 https://chiayehlai.com/hp/ Thu, 08 Jul 2021 05:44:40 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=235 胃痛、脹氣、消化不良的原因很多，多半是腸胃炎、壓力或是暴飲暴食等引起，適度的讓腸胃休息(清淡飲食)及服用胃藥大部分能緩解改善，但如果長期吃藥效果不佳或是反覆發作，就要小心是不是胃幽門螺旋桿菌惹的禍!

幽門螺旋桿菌(Helicobacter pylori)是一種具有纖毛的螺旋狀細菌，主要寄生在胃裡，可經由食物傳染，在開發中國家的盛行率較高，台灣的盛行率約為30%-40%。

hp prevelence

幽門螺旋桿菌會引起胃的慢性發炎，進而導致「萎縮性胃炎」、「胃潰瘍」、「12指腸潰瘍」，「胃黏膜腸上皮化生」、「缺鐵性貧血」、「維生素B12缺乏」、「血小板低下」等，若同時有抽菸、喝酒、服用抗小板、抗凝血或止痛藥，會讓症狀更加明顯，長期下來如果沒有治療，更會增加4-6倍的胃癌風險!

October new month resolution Instagram post

如何診斷有幽門螺旋桿菌?

診斷胃幽門螺旋桿菌可分為「非侵入性」及「侵入性」兩種

  1. 非侵入性:
    (1) 碳十三尿素呼氣試驗 (UBT)：最常用的方法，精準度高。
    (喝入含有碳十三的尿素，若有幽門螺旋桿菌，其尿素酶會將尿素轉換成氨和二氧化碳，再測定呼氣的碳十三含量，可以檢驗是否有細菌存在)
    (2) 糞便抗原測定法(stool HP Ag)：利用免疫分析法偵測糞便中的幽門螺旋桿菌抗原，適合大量社區篩檢，精準度高。
    (3) 血清抗體測定法(anti-H. pylori Ab)：抽血檢驗血清中是否有幽門桿菌抗體，若有抗體表示過去曾經感染或現在正在感染幽門桿菌。
  2. 侵入性: 經由胃鏡切片進行快速尿素酶試驗或組織學檢查來得知是否感染幽門螺旋桿菌。

要選擇哪種方式診斷胃幽門螺旋桿菌?

◎ 「大於60歲」，「有貧血症狀」，「體重減輕」，「吞嚥困難」，「嘔吐」等症狀，皆強烈建議接受胃鏡來檢查是否有惡性腫瘤
◎ 在台灣，需有胃鏡切片證實幽門螺旋桿菌，才能接受健保幽門螺旋桿菌除菌治療
(若害怕胃鏡檢查，推薦以無痛舒眠的方式進行，這樣不僅詳細又不會不舒服喔!)

引用文獻:

1. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia
Am J Gastroenterol advance online publication, 20 June 2017

2. Disease Models & Mechanisms (2017) 10, 89-104

3. Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report
Gut 2017;66:6–30.

相關文章: 10-14天根除幽門螺旋桿菌

]]> 235