腸躁症 – Happy GI life https://chiayehlai.com 大家好，我是胃腸肝膽科 賴佳業醫師，在這裡與您分享醫療新知與經驗，一起腸保健康^_^ Sun, 05 Sep 2021 07:27:14 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 194982410 腸躁症的低腹敏飲食 low FODMAP diet https://chiayehlai.com/low-fodmap-diet/ Sun, 05 Sep 2021 07:24:50 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1847 全台灣約250萬人有腸躁症的問題，腸躁症不僅會讓人身體不適，影響工作、社交，也會讓心情鬱悶，大大降低生活品質。治療腸躁症除了藥物之外，飲食也是一大重點，其中，最重要的就是低腹敏飲食(low FODMAP diet)。

低腹敏飲食是第一線治療腸躁症的方式，其原理是藉由避免特定經消化後容易產氣的食物，來改善腹痛、腹脹及腹瀉問題。68%-86%的腸躁症患者可以藉由低腹敏飲食來改善症狀。

什麼是低腹敏飲食?

腹敏飲食FODMAP diet代表五大類食物，分別為

F: Fermentable 可發酵
O: Oligosaccharides 寡醣、半寡糖
D: Disaccharides 雙醣(蔗糖、乳糖)
M: Monosaccharides 單醣(果糖)
And P: Polyols 多元醇

如果上述成分含量高，就稱為高腹敏飲食；含量低則為低腹敏飲食。
一般來說豆類、小麥製品、乳製品都屬於高腹敏食物，須盡量避免。
(腹敏飲食分類較多，可以善用google「低腹敏飲食」做查詢)

  • low FODMAP diet

如何進行低腹敏飲食?

低腹敏飲食分三個階段(RIP)進行，分別為

R– restriction，完全低腹敏期，只吃低腹敏食物持續2-6週
I– introduction，重新適應期，逐項嘗試高腹敏食物8-12週(一次只嘗試一種高腹敏食物)
P– personalization，個人化期，找到最適合你的食物，持續食用

低腹敏飲食步驟RIP

雖然低腹敏飲食對控制腸躁症有很大的幫助，但因為食物分類複雜、限制嚴格，也會影響社交生活(太多的飲食限制)，執行上多少會有難度。

引用文獻:

1. https://www.monashfodmap.com/

相關文章:
1. 什麼是腸躁症IBS? (IRRITABLE BOWEL SYNDROME)

]]> 1847 什麼是腸躁症IBS? (irritable bowel syndrome) https://chiayehlai.com/irritable-bowel-syndrome/ Sat, 04 Sep 2021 08:01:36 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1839 「長期反覆腹痛、脹氣，有時候便祕，有時候拉肚子，做了好多檢查，包括胃鏡和大腸鏡都沒有問題，醫師說我可能是腸躁症(IBS, irritable bowel syndrome)，到底腸躁症是什麼呢?」

腸躁症是一種「慢性」的「功能性腸道障礙」(chronic functional GI disorder)，目前造成腸躁症的確切原因還不清楚，可能與基因、先天腸道菌叢、神經系統以及壓力有關。全球約有11%的人有腸躁症，30%的人曾經因為腸躁症的症狀就醫，超過70%的腸躁症會在50歲以前被診斷，女性有較高的機會患有腸躁症，大約是男性的2倍。值得注意的是，雖然腸躁症會讓人生活品質下降，心情變差，但並不會增加死亡的風險。

如何診斷腸躁症IBS?

根據ROME IV定義，有症狀超過6個月，最近3個月內反覆性腹痛，且平均每週至少發生1天以上，同時合併下列2項以上症狀即可診斷腸躁症：

  1. 腹痛與排便有關
  2. 排便的頻率改變，例如：本來3天一次變天三次
  3. 排便的型態改變，例如：大便變軟、變硬、變水

腸躁症IBS的分類

腸躁症依據糞便型態可以分為四種，分別為IBS-D、IBS-C、IBS-M以及IBS-U
(D-diarrhea，C-constipation，M-mixed，U-unspecific)

  1. IBS-D：以腹瀉為主 (type 1/2)
  2. IBS-C：以便祕為主 (type 5/6)
  3. IBS-M：時而便祕時而腹瀉 (type 1/2 and 5/6)
  4. IBS-U：各種型態的糞便都有 (type 1-6)
腸躁症大便型態分類

如何治療腸躁症IBS?

根據2021年美國胃腸病學院ACG治療指引，腸躁症可以由幾個面向著手治療：

1. 改變飲食型態

  • 嘗試低腹敏飲食(low FODMAP diet)
  • 攝取可溶性纖維(soluble fiber)(果膠、植物膠、黏膠等)
  • 薄荷可減緩腸躁症症狀

2. 藥物

  • 針對腹脹、腹瀉、便祕給予適度的止瀉軟便藥物
  • 三環憂鬱劑(TCA): 適合所有型態的腸躁症
  • 抗生素rifaximin、5-HT3拮抗劑(alosetron)、mixed opioid agnoists/antagonists(Eluxadoline): 適合IBS-D
    (但目前台灣還沒有這些藥物可以使用)
  • 5-HT4拮抗劑(tegaserod): 適合IBS-C
    (但目前台灣還沒有這個藥物可以使用)

3. 目前醫學證據仍無法支持使用糞便移植(fecal transplant)來治療腸躁症

4. 益生菌可能對緩解腸躁症有幫助

雖然腸躁症並不會增加死亡的風險，但如果有解血便/黑便、體重減輕、年紀超過50歲、大腸癌家族史、發炎性腸道疾病家族史、貧血、糞便潛血陽性等警訊時，務必要及早就醫以排除其他疾病的可能。

引用文獻:

1. ACG Clinical Guideline: Management of Irritable Bowel Syndrome
Am J Gastroenterol 2021;116:17–44.

2. The epidemiology of irritable bowel syndrome
Clinical Epidemiology 2014:6 71–80

相關文章:
1. 長期胃痛脹氣-小心是幽門螺旋桿菌惹的禍
2. 腸躁症的低腹敏飲食 LOW FODMAP DIET

]]> 1839