Ozempic – Happy GI life https://chiayehlai.com 大家好，我是胃腸肝膽科 賴佳業醫師，在這裡與您分享醫療新知與經驗，一起腸保健康^_^ Fri, 26 Jul 2024 14:40:58 +0000 zh-TW hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 194982410 最新2024減重藥物整理 https://chiayehlai.com/weightloss_drugs/ Fri, 26 Jul 2024 14:40:52 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2089 🉑由於減重藥物的蓬勃發展，近幾年美國頂尖醫學期刊每年都會寫回顧文章(review)，來更新減重藥物的實證研究，前幾天JAMA就刊出了最新回顧文獻，這邊整理幾項重點供大家參考 ▶

1⃣ 羅氏鮮 Xenical : 根據統合分析，平均可減重3.1%，因為效果較差，目前已不被建議第一線使用 (✅台灣有核可上市)

2⃣康纖芙 Contrave: 平均可減重4.1%-6.1%，因為是中樞神經的藥物，少部分人會有頭痛的副作用，但通常適應1-2周狀況就會改善 (✅台灣有核可上市)

3⃣ 善纖達 Saxenda: 平均可減重4.7%-8.0%，俗稱瘦瘦針，缺點是需要天天打針，最近台灣價格有些微調降 (✅台灣有核可上市)

4⃣ Wegovy: 平均可減重 11.4%-14.9%，美國歐洲都賣到缺貨，據說下半年有可能會引進台灣 (❌台灣尚未上市，與糖尿病用藥 ozempic胰妥讚成分相同)

5⃣ Zepbound: 平均可減重12.4%-20.9%，最讓人期待的2合一減重藥(GLP1+GIP)，據說下半年也有可能會引進台灣 (❌台灣尚未上市)

👨‍⚕大部分的減重藥物都是透過抑制食慾來達到減重的效果，要保持瘦身的效果，除了使用藥物外，調整生活型態還有飲食也很重要喔~

🔰提醒大家，上述藥物都需要醫師評估後開立藥物才能使用，對於市面上來路不明可以隨意購買的藥品，要多加小心

參考資料: JAMA. doi:10.1001/jama.2024.10816

]]> 2089 口服 vs. 針劑，減重你會選哪一種? https://chiayehlai.com/oral_or_sc/ Sun, 10 Sep 2023 15:21:06 +0000 https://chiayehlai.com/?p=2053 口服減重藥物或針劑減重藥物

👨🏻‍⚕今年6月，醫學期刊柳葉刀發表了口服semaglutide針對【減重】這項適應症的研究(OASIS-1)，此研究收錄了667位平均BMI超過37的肥胖患者，結果發現，口服semaglutide 50mg一天一顆68周，平均可降低體重達15.1%，效果十分驚人!!!

1
2

👨🏻‍⚕對比已經在北美及歐盟上市的針劑semaglutide (Wegovy)，2021年NEJM的研究指出，連續施打semaglutide至最高劑量2.4mg達68周(一周一次)，平均可降低體重達14.9%；兩者的效果差不多!

🙉不同研究的研究數據雖然不能直接比較，但可以看出來，口服或針劑的semaglutide對於【減重】的效果都十分卓越，如果想要減重，你會選擇哪種呢?

[註] 台灣目前口服semaglutide (瑞倍適 Rybelsus) 最高劑量為14mg，TFDA適應症為第二型糖尿病；針劑semaglutide (胰妥讚 Ozempic) 最高劑量為1mg，TFDA適應症也是第二型糖尿病

[參考資料]
1. Lancet. 2023;402(10403):705-719.
2. N Engl J Med 2021; 384:989-1002.

]]> 2053 最新減重藥物整理，Tirzepatide是未來之星? https://chiayehlai.com/anti-obesity-drug/ Thu, 19 May 2022 10:17:23 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1964 🏋關於減重藥物，目前我們有什麼武器呢?

知名醫學期刊”自然綜述：藥物發現”就減重藥物的現狀和未來發展，發表了一篇回顧性文章。文章整理了各種減重藥物在人體及動物試驗的效果製成圖表(圖中越靠左邊效果越好)。

💦目前台灣有的藥物，包刮semaglutide(胰妥讚)，liraglutide(善纖達)以及orlistat(羅氏鮮)。我們可以明顯的看出，單論”減重效果”，semaglutide(胰妥讚)效果最好，liraglutide(善纖達)次之，orlistat(羅氏鮮)最差，這也是semaglutide全球熱賣的原因!

💯圖中減重效果最好的tirzepatide是一種雙重腸泌素藥物，在今年05/13剛取得美國FDA的糖尿病適應症，相信在未來有更多的研究報告出來後，也有機會用在減重!

值得一提的是，目前在台灣只有善纖達和羅氏鮮拿到食藥署(TFDA)的減重適應症。(semaglutide有美國FDA的減重適應症，商品名wegovy)

參考資料: Nat Rev Drug Discov 21, 201–223 (2022).

]]> 1964 最新口服GLP-1瑞倍適Rybelsus的減重效果 https://chiayehlai.com/rybelsus/ https://chiayehlai.com/rybelsus/#comments Wed, 30 Mar 2022 03:55:18 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1948 與減重針胰妥讚Ozempic相同成分(semaglutide)的口服藥瑞倍適Rybelsus今年2月底在台灣上市，不知道減重的效果好不好，所以就決定親自吃吃看!

👍服用7mg瑞倍適一週，體重下降1.5kg (2.2%)。其中體脂肪下降1.1kg，肌肉量下降0.4kg => 效果還不錯❗

副作用跟打針差不多➡︎食慾明顯降低，容易飽，吃太多會覺得噁心想吐，不過沒有便秘或腹瀉的情形

提醒 => 瑞倍適Rybelsus目前沒有只針對”減重”的醫學研究，也沒有”減重”的適應症。適不適合服用瑞倍適Rybelsus，需要根據每個人的狀況與醫師討論!

]]> https://chiayehlai.com/rybelsus/feed/ 2 1948 減重針效果比較｜胰妥讚Ozempic。善纖達Saxenda。易週糖Trulicity https://chiayehlai.com/glp1-comparison/ Sat, 28 Aug 2021 04:53:24 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1789 減重針的使用越來越普及，目前市面上主要有兩種選擇，分別為胰妥讚Ozempic及善纖達Saxenda，這邊幫大家整理三種減重針的使用方式、減重效果及常見的副作用。
GLP1s

#目前只有膳纖達Saxenda拿到台灣食品藥物管理署(TFDA)的減重適應症，但Semaglutide(Wegovy)在2021年6月已經拿到美國FDA的減重適應症，相信不久之後台灣TFDA也會跟進
*臨床研究中，藥物使用劑量會逐步上調到最高劑量，各種藥物最高使用劑量分別為：Semaglutide 2.4mg、Liraglutide 3mg、Trulicity 1.5mg

引用文獻:
1. Semaglutide versus dulaglutide once weekly in patients with type 2 diabetes (SUSTAIN 7): a randomised, open-label, phase 3b trial
Lancet Diabetes Endocrinol. 2018 Apr;6(4):275-286
2. 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes: a randomised, double-blind trial
Lancet. 2017 Apr 8;389(10077):1399-1409.
3. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
N Engl J Med 2021;384:989-1002.

相關文章:
1. OZEMPIC (SEMAGLUTIDE) 懶人減重針+親身經驗分享
2. 減重針 TRIZEPATIDE VS. 胰妥讚OZEMPIC (SEMAGLUTIDE)
3. OZEMPIC胰妥讚(SEMAGLUTIDE)治療脂肪肝、改善血糖和糖化血色素

]]> 1789 Ozempic胰妥讚(Semaglutide)治療脂肪肝、改善血糖和糖化血色素 https://chiayehlai.com/ozempic-case/ Fri, 20 Aug 2021 08:36:34 +0000 https://chiayehlai.com/?p=1773 「肥胖合併脂肪肝需要減重，膝蓋不好又沒辦法承受長時間運動，該怎麼辦呢?」

陳媽媽本身有脂肪肝及高血壓病史，也有糖尿病的家族史，膝關節因退化性關節接受手術後，可以承受的運動量慢慢減低，體重在開刀前的69公斤上升到77公斤(BMI 34)，脂肪肝的狀況也因為體重上升變得更嚴重，肝功能(ALT)最高來到140(正常為40以下)，經過兩年的飲食控制，體重和肝功能改善都很有限，經討論過後，陳媽媽決定使用Ozempic胰妥讚，希望可以減輕體重並改善脂肪肝。

使用Ozempic胰妥讚三個月後，陳媽媽的體重由76公斤下降到70公斤(約下降8%)，肝功能也從100，下降到正常值19，空腹血糖及糖化血色素也由糖尿病前期改善到正常範圍!

ASTALT 1

BWBS

HbA1c

陳媽媽停止使用Ozempic胰妥讚後的體重和肝功能狀況需要再定期追蹤，但由陳媽媽的案例可以知道，對於無法依靠運動或飲食控制來有效減重的人來說，Ozempic絕對是一個好選擇!

相關文章:
1. 減重針 TRIZEPATIDE VS. OZEMPIC (SEMAGLUTIDE)
2. OZEMPIC (SEMAGLUTIDE) 懶人減重針+親身經驗分享
3. 什麼是肝包油!?該怎麼辦?
4. 減重針效果比較｜胰妥讚OZEMPIC。善纖達SAXENDA。易週糖TRULICITY

]]> 1773 減重針 Trizepatide vs. 胰妥讚Ozempic (Semaglutide) https://chiayehlai.com/glp1gip/ Mon, 05 Jul 2021 05:45:35 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=239 2021年7月，新英格蘭醫學雜誌(NEJM)發表最新糖尿病用藥Tirzepatide的治療效果 ，研究發現使用Tirzepatide，不管低、中、高劑量，對於血糖控制或減重效果，都優於胰妥讚(Ozempic®) 1mg(標準治療劑量)，且副作用差不多。

先前文章有介紹過胰妥讚(Ozempic®)的藥物機轉(GLP-1)，Tirzepatide則是合併了GLP-1及GIP (glucose-dependent insulinotropic polypeptide)。人體脂肪組織有大量的GIP受體，可以提升脂肪組織對於胰島素的感受性，進而減少新生脂肪的形成，以達到血糖控制及減重效果。

每週使用低劑量(5mg)Trizepatide治療40週，可比胰妥讚(Ozempic®) 1mg 多下降30%體重!GIPGLP1 NEJM

目前Trizepatide的研究還侷限在糖尿病的病人，是否能用於肥胖但沒有糖尿病的人還有待更多的研究證據!

引用文獻:

1. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes
DOI: 10.1056/NEJMoa2107519

2. How May GIP Enhance the Therapeutic Efficacy of GLP-1?
Trends in Endocrinology & Metabolism, June 2020, Vol. 31, No. 6

相關文章:
1. Ozempic (Semaglutide) 懶人減重針+親身經驗分享
2. OZEMPIC胰妥讚(SEMAGLUTIDE)治療脂肪肝、改善血糖和糖化血色素
3. 減重針效果比較｜胰妥讚OZEMPIC。善纖達SAXENDA。易週糖TRULICITY

]]> 239 Ozempic胰妥讚 (Semaglutide) 懶人減重針+親身經驗分享 https://chiayehlai.com/glp1/ Fri, 02 Jul 2021 05:45:54 +0000 http://pencidesign.com/soledad/soledad-hipster/?p=241 體重過重或是肥胖是現代文明社會的常態，長期肥胖已經被證實是高血壓、高血脂、糖尿病、脂肪肝等慢性疾病的風險之一，加上對體態的要求，減重可以說是全民運動，10個人應該會有9個人說他想要或是正在減肥!

減重很簡單，四字箴言「少吃多動」，但做起來很難，尤其是持之以恆!
能夠抵抗美食的誘惑? 能夠維持運動增加熱量消耗?
近期網路上流行各種進食法(例如: 16-8進食法、生酮飲食)來達到減重的目的，但大部分嘗試過的人都沒有達到自己的理想體重，為什麼? 因為要用意志力控制食慾真的太難XD

–

近期丹麥 諾和諾德(Novo Nordisk)藥廠發展出了一種皮下針劑「胰妥讚」(Ozempic®, semaglutide)，作用於人體腸泌素GLP-1，當初設計是用來治療糖尿病，研究發現除了有好的血糖控制效果外，用於肥胖且沒有糖尿病的人，也有良好的減重效果!

胰妥讚(Ozempic®)的作用機制

「增加脂肪代謝」、「減少肝醣製造」、「降低食慾」、「減緩胃排空」

GLP1m

–

胰妥讚(Ozempic®)的減重效果

根據2021年新英格蘭醫學雜誌(NEJM)研究文章，每週施打胰妥讚(Ozempic®)2.4mg一次，經過68週治療後，平均可以降低14.9%體重 (也就是原本100kg可以降到85.1kg)，常見的副作用為輕微的噁心(44.2%)、腹瀉(31.5%)、嘔吐(24.8%)、便秘(23.4%)等，且不會增加低血糖的風險 => 效果好副作用低!

使用胰妥讚(Ozempic®)的實際案例

很認真地加入健身房半年，體重大概只降了2公斤(當然不滿意!)，當知道胰妥讚(Ozempic®)有減重的效果時，我趕緊買了一支來試驗看看，結果短短1個半月就降了快4公斤，成效讓人非常滿意! (總使用藥物劑量4mg)

GLP1 result

想嘗試使用這種新減重藥物的朋友，歡迎來找我喔^_^

減重不需要孤軍奮戰，找對方法很重要，讓我們一起戰勝肥肉!!!

引用文獻:

1. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity
N Engl J Med 2021;384:989-1002.

2. Cardiovascular effects of glucagon-like peptide 1 (GLP-1) receptor agonists
Cardiovascular Diabetology 2014, 13:142

相關文章:
1. 減重針 Trizepatide vs. Ozempic (Semaglutide)
2. OZEMPIC胰妥讚(SEMAGLUTIDE)治療脂肪肝、改善血糖和糖化血色素
3. 減重針效果比較｜胰妥讚OZEMPIC。善纖達SAXENDA。易週糖TRULICITY

]]> 241