講到痔瘡，是很多人會害羞或是不好意思問的話題，尤其是產後婦女或是有長期便秘困擾的族群；腸胃科門診有一半以上血便的患者，是因為痔瘡所引起的，今天就來簡單聊聊「痔瘡」!
什麼是痔瘡?
肛門周圍有豐富的靜脈血管叢，當血液回流不順時，就會讓靜脈叢鼓脹而形成「痔瘡」
痔瘡常見的症狀有肛門疼痛、搔癢感、異物感、大便有血等
引起痔瘡的原因?
便祕、腹瀉、不良的排便習慣、久坐、久站、懷孕、腹壓過大(如: 有腹水、肥胖)等，都容易造成痔瘡
痔瘡的分類
痔瘡依位置可以分為內痣、外痣和混和痣三種
在肛門齒狀線(dentate line)以內，稱為內痔，因為沒有神經分布，所以”內痣不會疼痛”
在肛門齒狀線以外，稱為外痣，會痛!
內外痣都有，稱為混和痣(mixed)
痔瘡依嚴重程度可以分為四級
第1級：鼓起來，但不會脫出肛門
第2級：排便時脫出肛門，但會自己縮回去
第3級：脫出肛門，要用手推才能推回去
第4級：脫出肛門，用手推不回去
痔瘡要怎麼治療?
調整飲食: 多攝取高纖食物，多喝水，讓糞便變軟，排便順暢，減輕對痔瘡的刺激溫水坐浴: 可以改善肛門周圍的血液循環，減少疼痛感 (每天3-4次，每次浸泡10分鐘)藥物: 口服止痛藥，使用肛門塞劑或藥膏，減輕不適
內痣結紮: 內痔可以用橡皮圈結紮法，使痔瘡缺血壞死後脫落
電燒、手術治療: 嚴重的痔瘡需找直腸外科醫師開刀處理
參考資料:
(1) N Engl J Med 2014; 371:944-951
(2) Am Fam Physician. 2018;97(3):172-179
