B型肝炎的治療是個看似簡單，但是卻又很複雜的議題；目前亞太、美國、歐洲三大肝臟醫學會給的建議大致相同，不過細節上有不少差異；成年的B肝患者大部分是「e抗原陰性」族群，依照「健保」給付條款，大部分的患者在治療滿「三年」後，都面臨需要停藥(健保不給付)的問題。臨床上常遇到停藥後疏於追蹤，發現時已經是嚴重肝炎，甚至是急性肝衰竭，對於這些可以預防的狀況，在腸胃科醫師的心中，都會覺得很可惜
針對e抗原陰性的B肝患者，停藥後，肝炎復發的風險以及表面抗原(HBsAg)消失的比例，近期臨床胃腸病學與肝病學期刊(CGH)發表了一篇統合分析研究，直接節錄重點
✅停止治療時qHBsAg < 100 IU/mL，HBsAg消失的比例為41.8%
❌停止治療時qHBsAg > 100 IU/mL，HBsAg消失的比例為4.6%
✅停止治療時qHBsAg < 100 IU/mL，B肝病毒復發的比例為33.4%
❌停止治療時qHBsAg > 100 IU/mL，B肝病毒復發的比例為72.1%
根據研究結果可以發現，停藥時，B肝表面抗原定量(qHBsAg)的高低，會大大影響停止治療後B肝復發的風險，如果停藥時qHBsAg > 100 IU/ml，因為有很高的機會B肝會復發需要治療，會建議病人繼續自費使用抗病毒藥物，或是一定要密集回診追蹤肝功能的狀況!
早期qHBsAg都需要自費檢驗，但今年12月份起，健保已經給付B肝患者在「使用健保藥物停止治療時」，可以檢驗這個項目，對於B肝患者面臨健保需要下車的狀況，是一個很重要的評估數據!
參考資料: Clinical Gastroenterology and Hepatology 2024;22:2403–2412
