胃食道逆流不僅嚴重影響生活品質，如果長期控制不佳，有可能會造成會造成氣喘、食道狹窄，嚴重時甚至會導致巴瑞特氏食道 (Barrett’s esophagus)或是食道癌!
什麼是巴瑞特氏食道Barrett’s esophagus?
正常食道黏膜上皮為複層鱗狀上皮(stratified squamous epithelium)，若胃食道逆流導致胃食道交接處長期慢性發炎，就有可能讓食道黏膜上皮轉化為單層柱狀上皮(simple columnar epithelium)(這個轉化的稱為腸化生intestinal metaplasia)，當食道有單層柱狀上皮轉化(腸化生)時，就稱為巴瑞特氏食道。
巴瑞特氏食道較常發生在白人，東方人比較少見，主要的危險因子有「男性」、「年紀大於50歲」、「胃食道逆流症狀超過5年」、「抽菸」、「肥胖」、「有巴瑞特氏食道家族史」，當有兩個以上的危險因子時，都建議接受胃鏡檢查是否有巴瑞特氏食道。
內視鏡下的巴瑞特氏食道 (黑色箭頭)
如何治療巴瑞特氏食道Barrett’s esophagus?
巴瑞特氏食道有癌化風險，千萬不可忽視，當胃鏡切片確定有巴瑞特氏食道時，需長期服用氫離子幫浦阻斷劑(PPI)來減少胃酸逆流到食道，抑制發炎。除了長期服用PPI外，巴瑞特氏食道依照胃鏡切片結果，有不同的治療建議。
1. 若切片結果沒有組織分化異常 (no dysplasia)，建議每3-5年追蹤一次胃鏡
2. 若切片結果無法確定是否有組織分化異常(indefinite dysplasia)，建議6-12個月後再追蹤一次胃鏡
3. 若切片結果為低度分化異常 (low grade dysplasia)，建議用內視鏡電燒將分化異常的組織清除
(因低度分化異常癌化的風險較低, 每年約 0.2%-0.5%, 也可以選擇保守每年追蹤一次胃鏡)
4. 若切片結果為高度分化異常 (high grade dysplasia)，建議用內視鏡電燒將分化異常的組織清除
(高度分化異常的癌化風險較高，每年約 0.7%)
5. 若切片結果為食道癌 (esophageal adenocarcinoma)，早期 (T1a)食道癌建議用內視鏡電燒或內視鏡黏膜切除術 (endoscopic mucosal resection, EMR)將組織切除，其餘則建議外科手術處理。
引用文獻:
1. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett’s Esophagus
Am J Gastroenterol 2016; 111:30–502. Endoscopic management of Barrett’s esophagus: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement
Endoscopy. 2017 Feb;49(2):191-198.
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