食道癌是台灣的第十大癌症，因為早期症狀不明顯，當有吐血、吞嚥困難或體重減輕等症狀時，常常都已經是晚期，但如果能提高警覺，早期診斷，就有機會用內視鏡將腫瘤切除，不需進行外科手術。
食道癌的分期
食道癌可以依照腫瘤侵犯食道的深度、局部淋巴結轉移數量及遠端器官轉移三個面向做分期(T/N/M)。
Tis: 食道高度分化不良的組織 (深度不超過basement membrane)
T1a: 侵犯到食道黏膜層 (lamina propria or muscularis mucosa)
T1b: 侵犯到食道黏膜下層 (submucosa)
T2: 侵犯到食道黏膜肌層 (muscularis propria)
T3: 侵犯到食道外膜 (adventitia)
T4: 侵犯到食道周圍的器官
N0: 沒有局部淋巴結轉移
N1: 有1-2個局部淋巴結轉移
N2: 有3-6個局部淋巴結轉移
N3: 有超過7個局部淋巴結轉移
M0: 沒有遠端器官轉移
M1: 有遠端器官轉移
食道癌可以用放大內視鏡觀察腫瘤的血管型態以及內視鏡超音波評估腫瘤侵犯黏膜的深度，當腫瘤只侵犯到Tis、T1a及部分T1b (SM1)，且沒有局部淋巴結或遠端器官轉移時，就可以用內視鏡將食道腫瘤切除!
◎ 其中T1b又可以根據腫瘤侵犯食道黏膜下層的深度分為SM1 (侵犯表淺黏膜下層，鱗狀上皮癌 < 200 um；腺癌 < 500 um)及SM2/SM3 (侵犯較深的黏膜下層)。因為SM2/SM3潛在淋巴轉移的機會較高(36%-55%)，所以還是建議用外科開刀將腫瘤及附近的淋巴結切除。
治療食道癌的內視鏡選擇
依照腫瘤大小、位置、侵犯深度的不同，可以用射頻灼燒術(Radiofrequency ablation，RFA)、內視鏡黏膜切除術(Endoscopic mucosal resection，EMR)或內視鏡黏膜下剝離術(Endoscopic submucosal dissection，ESD)將腫瘤切除。
引用文獻:
1. Endoscopic options for early stage esophageal cancer
J Gastrointest Oncol 2015;6(1):20-302. Cancer of the Esophagus and Esophagogastric Junction: An Eighth Edition Staging Primer
Journal of Thoracic Oncology Vol. 12 No. 1: 36-42 (2016)3. AGA Clinical Practice Update on the Utility of Endoscopic Submucosal Dissection in T1b Esophageal Cancer: Expert Review
Clinical Gastroenterology and Hepatology 2019;17:2161–2166
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